古代的名医李东垣曾说，“脾胃虚弱，百病丛生”，实际上，从脾胃虚弱开始，对人体健康最直观的影响那就是容易衰老。为什么会这样呢？因为脾胃为后天之本，且负责人体气血的生化，一旦脾胃虚弱了，气血就不足了，气血不足了，能不衰老吗？因此，最好的抗衰老是补脾胃，只有脾胃强大了，气血才能充足，气血充足了，身体才有实力来对抗衰老。
从脾胃虚弱开始，气血逐渐不足，免疫力开始下降，寒气就容易侵袭人体，寒为阴邪，伤人阳气，如果长期备受沉寒痼冷的折磨，那么人体的阳气就会十分虚弱。人体的阳气要是一直处于虚弱状态，无法雄壮起来，那么，精气神就会大打折扣，更容易被寒邪困扰，从而形成一个“恶性循环”。因此，要想解开这个“不良循环”的死结，最根本的方法，还是要调理中焦脾胃功能。
要说调理中焦脾胃功能的经典名方，医圣张仲景的理中丸被称为“温补中焦第一方”。理中丸是出自《伤寒论》，全方由“人参、干姜、甘草、白术”4味中药组成，具有“温中祛寒、补气健脾”的作用。在《伤寒论》中讲述理中丸的条文主要有两条，一条是治疗霍乱，另一个是大病瘥后，《金匮要略》中提到理中丸（又名人参汤）的条文主要有一条，那就是治疗胸痹心中痞满。理中丸所治病症的核心病机，都是围绕“脾胃虚寒”而来的。
理中丸全方虽然只有四味中药，但配伍却十分经典，后世的经典名方四君子汤、黄芽汤都是从理中丸的基础上演化而来的。那么，理中丸的配伍究竟暗藏着怎样的秘密呢？全方以干姜为君药，主要起到温暖中焦、助阳祛寒的作用；以人参为臣药，主要起到益气健脾、培补后天、健运助化的作用；以白术为佐药，主要起到燥湿健脾的作用；以炙甘草为使药，主要起到益气和中、缓急止痛、调和诸药的作用。
理中丸虽然只用了四味中药，但这四味中药的作用却十分强大，尤其是从医圣张仲景的视野去探究，就会发现理中丸所用的人参、干姜、白术、甘草四味中药实力不俗。有医者从理中丸组成药物在经方中的应用规律，发现人参能够温补元阳，温补脾胃，益气生津，安神定魄，扶正祛邪；干姜能够回阳救逆，温中暖脾，温胃降逆，辛开苦降、条畅气机，温肺化饮，温化水湿，散寒止痛，温经止血；白术能够祛风除湿，利水化饮，安胎；甘草益气补心，甘守津还、培补中气等作用[1]。由此可见，理中丸有着极其强大的功效主治，有着十分宽广的应用舞台。
那么，理中丸在现代临床中，究竟可以治什么病呢？临床研究发现，理中丸可用于治疗慢性胃炎，溃疡性结肠炎，肠炎，手术后胃肠道功能紊乱，非梗阻性肠黏连，消化性溃疡，功能性消化不良，肠易激综合征，胃下垂，功能性胃潴留，顽固性呃逆，呕吐，小儿病毒性肠炎，婴幼儿慢性腹泻，阴暑证，心悸，慢性支气管炎，复发性口腔溃疡，多涎症[2]。另外，理中丸也有治疗咳嗽、胃脘痛、泄泻、慢性胆囊炎、婴儿肝炎综合征、慢性盆腔炎、口腔溃疡、脚气以及眩晕、外伤后便秘、牙痛、筋惕肉瞤证、浮肿、小儿毒性红斑等临床报道和个案报道[3]。由此可见，理中丸在临床中的确有着十分广阔的舞台。
虽然理中丸的治病范围越来越广泛，但是对于理中丸的药理研究比较少。有研究发现，理中丸具有镇痛，止泻，抑制溃疡，抑制小肠推进运动，抑制胃排空，抑制胃泌素及促胰液素分泌，抗痉挛，增强自主活动，对免疫功能的增强作用，对抗癌药物遗传毒性的拮抗作用[2]等药理作用。只不过，近年来无论是对于理中汤还是理中丸的药理研究比较少，但依然不影响理中丸在临床中的发展。不过需要注意的是，理中丸的一些注意事项，一是阴虚内热（主要以手脚心热、夜间盗汗为主症）和正在感冒发烧的人群，不宜使用；二是体内湿热过重导致的胃部不适（胃痛时按压疼痛加重、呕吐物酸臭、腹泻时肛门灼热）的人群不宜使用；三是孕妇和过敏体质的人，不宜使用。
那么，究竟什么情况下可以使用理中丸呢？有医者通过方证研究，对理中丸的临床表现和舌脉特征进行了详细梳理，临床症状分为主症、次症和兼症，主要症状为“畏寒肢冷、脘腹疼痛、食欲减退、淡舌、薄苔、白苔、沉脉”，次要症状为“神疲乏力、泄泻、腹痛，腹胀”，兼症为“面色白、消瘦、呕吐、失眠”等；主要舌症为淡红舌、暗淡舌，胖舌、齿痕舌，白苔、薄苔、腻苔；主要脉象为细脉、沉脉、弱脉[4]等。总之，一个理中丸，能够解决“脾不好、容易老，寒气重、阳气虚”所引发的问题，合理应用，能够让脾胃强大、身体强健，真好！
参考文献[1]李爱玲.理中丸（汤）临床应用的文献研究[D].北京：北京中医药大学，2012：1-43.
[2]张保国，刘庆芳.理中丸（汤）现代药效学研究与临床应用[J].中成药，2010，32（11）：1957-1960.
[3]白钰，陈永灿.理中丸临床应用概况[J].江苏中医药，2013，45（7）：75-77.
[4]宁劼怡.基于医案数据挖掘的理中丸方证规律研究[D].南宁：广西中医药大学，2021：1-74.
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